胡启明一番分析。
李旭点了点头，对他的分析表示认可。
胡启明基本功扎实，能把病机分析得这么透彻，已经具备了一个合格中医的雏形。
但中医之妙，往往就在於那些看似微不足道的细节，以及对“时空”的把握。
李旭重新看向这对夫妇。
丈夫依然紧皱著眉，那张脸上写满了苦涩。
“手拿过来，我诊个脉。”
李旭示意道。
中年男人有些迟疑地伸出手。
稍顷，李旭诊完了双手脉。
左脉弦硬而沉。
弦主肝，硬主郁，沉主里。
这表明其肝经血虚，且肝气鬱结得非常深，已经不是浮在表面的气滯，而是深入血分的鬱结。
右脉则是弦而无力。
右关候脾胃，弦本是肝脉，出现在右关，说明肝木乘脾土；而无力则代表脾胃虚弱。
正如胡启明所说，弦而无力，確实证明了土为木伤，脾胃被克伤太过，失去了健运之职。
所以才会疼痛，才会吃了东西不消化，堵在胃里。
李旭看了看舌象，舌质淡暗，舌下络脉有些迂曲。
他收回手，问道：“疼了多久了？”
患者本人似乎连说话的力气都没有，或者是不想说话，只是闷哼了一声。
他老婆赶紧回道：“三个多月了吧。就是从那时候……生意破產，把房子车子都抵押了之后，他就这样了。唉，最开始还只是两边肋骨这一带胀痛，后来就开始胃疼了。现在是天天疼，没什么时候是舒服的。”
女人说著，眼圈红了：“以前他忙工作，天天要应酬，喝酒抽菸，我都劝他注意身体。现在好了，没得忙了，天天閒在家里，结果反倒是一身病。最开始就傍晚那一阵疼，现在全天都疼。”
李旭翻看著之前的病歷，听到后，捕捉到了关键的时间点，问道：“最开始是傍晚开始疼是吧？大概是几点啊？”
他老婆回忆了一下：“就五六点左右吧，正好是晚饭前后那段时间。所以我才一直说是他以前不好好吃饭，把胃饿坏了，才这样的。”
一直沉默的病人突然开口了，语气有些冲：“我什么时候不好好吃饭了？以前忙归忙，不是三餐都吃的吗？现在天天閒著，反而一口都吃不下了，看著饭就想吐。”
他老婆也不甘示弱：“那你怎么就偏偏饭点的时候疼啊？胃病不就是不好好吃饭才得的吗？”
【写到这里我希望读者记一下我们域名.??????】
病人反驳道：“那我早饭和中午饭点的时候，怎么不疼啊？偏偏就晚饭那会儿疼？”
“哎？”他老婆明显愣了一下，张了张嘴，不知道该怎么答了。
是啊，如果是饿出来的胃病，那应该三餐饭前都疼才对，为什么偏偏是傍晚？
李旭笑了一笑，转头看向胡启明，考校道：“启明，你给人解释一下。为什么偏偏是傍晚疼？”
胡启明也是一怔，挠了挠头，开始飞速运转大脑。
傍晚……五六点……酉时……
中医讲究“子午流注”，每个时辰对应不同的经络和臟腑。
酉时（17点-19点），是肾经当令啊。
跟肝和胃有什么关係？
难道是……
胡启明陷入了沉思。
趁著胡启明思考的时间，李旭把病人之前的病例看完了。
那些方子確实都是疏肝健脾的。
柴胡疏肝散、逍遥散、甚至半夏泻心汤都用过。
思路是对的。
但在“度”的把握上，
或者说在切入点上，都差了一口气。
李旭把病历本合上，看著还在苦思冥想的胡启明，说道：“启明，你要是能把病人的病情给琢磨透了，知道为什么之前那些方子无效，並且知道该怎么治了，你就可以说是个比较成熟的中医了。我可以向林主任建议让你独立坐诊。”
胡启明顿时心中一喜，眼神中燃起了熊熊的斗志。
这是来自李旭的“毕业考”啊。
李旭这话一出，诊所里的其他人都看向了胡启明。
连正在药柜抓药的宋思思也好奇地看了过来。
对胡启明来说，既是压力，也是机会。
他深吸一口气，重新梳理刚才的信息。
傍晚疼痛……肝鬱脾虚……久病不愈……
突然，
他脑海中灵光一闪，想到了《黄帝內经》里的一句话。
“李旭，我知道了。”
胡启明眼睛一亮，“是不是跟『日晡潮热』的原理有关？或者是……五行生剋在时辰上的体现？”
李旭微微点头，示意他继续说下去：“具体点。”
胡启明整理了一下语言，对著患者夫妇解释道：“傍晚，也就是申时到酉时这段时间。虽然从经络流註上讲是膀胱经和肾经当令，但在五行的大循环里，傍晚属於『金』气最旺的时候。”
“而在五行中，金是克木的。”
“患者本来就是肝气鬱结，肝属木。到了傍晚，金气一旺，更加克制肝木，导致肝气受压制更甚，鬱结更重，肝气一郁，就更要横逆去克脾土，所以胃痛会在傍晚加重。”
“而之前那些医生开的疏肝药，虽然能疏肝，但忽略了这个『金克木』的时辰规律，而且……可能药力不够专，没能打破这个恶性循环。”
胡启明说完，有些忐忑地看著李旭：“我分析得对吗？”
李旭眼中讚赏，点了点头：“分析得很有道理，抓住了五行生剋的关键。但这只是其一。”
“还有其二？”
胡启明愣住了。
“其二，”李旭伸出两根手指，“在於『虚实』的转化。”
“患者久病，已经从单纯的实证，转为了虚实夹杂。肝血虚，无以养肝，肝气更郁；脾气虚，无以运化，湿滯更重。”
“之前的方子，大多重在疏肝理气，而忽略了养血柔肝。柴胡、枳壳这些药，虽然能疏通气机，但久用会耗伤肝阴，反而让肝更加乾枯、急躁，疼痛自然不减反增。”
李旭转头看向患者：“所以，治疗不能再单纯地疏通了。”
他拿起笔，在处方笺上龙飞凤舞。
一边写，一边说道：“既已辨明是『虚实夹杂』，实脾为主，可重用山药为君。山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾。能健脾补肺，固肾益精，一味药照顾到了上中下三焦，是平补的良药。再加白朮、麦芽、鸡內金、厚朴、甘草，健运脾胃，消食化积。”
李旭点了点头，对他的分析表示认可。
胡启明基本功扎实，能把病机分析得这么透彻，已经具备了一个合格中医的雏形。
但中医之妙，往往就在於那些看似微不足道的细节，以及对“时空”的把握。
李旭重新看向这对夫妇。
丈夫依然紧皱著眉，那张脸上写满了苦涩。
“手拿过来，我诊个脉。”
李旭示意道。
中年男人有些迟疑地伸出手。
稍顷，李旭诊完了双手脉。
左脉弦硬而沉。
弦主肝，硬主郁，沉主里。
这表明其肝经血虚，且肝气鬱结得非常深，已经不是浮在表面的气滯，而是深入血分的鬱结。
右脉则是弦而无力。
右关候脾胃，弦本是肝脉，出现在右关，说明肝木乘脾土；而无力则代表脾胃虚弱。
正如胡启明所说，弦而无力，確实证明了土为木伤，脾胃被克伤太过，失去了健运之职。
所以才会疼痛，才会吃了东西不消化，堵在胃里。
李旭看了看舌象，舌质淡暗，舌下络脉有些迂曲。
他收回手，问道：“疼了多久了？”
患者本人似乎连说话的力气都没有，或者是不想说话，只是闷哼了一声。
他老婆赶紧回道：“三个多月了吧。就是从那时候……生意破產，把房子车子都抵押了之后，他就这样了。唉，最开始还只是两边肋骨这一带胀痛，后来就开始胃疼了。现在是天天疼，没什么时候是舒服的。”
女人说著，眼圈红了：“以前他忙工作，天天要应酬，喝酒抽菸，我都劝他注意身体。现在好了，没得忙了，天天閒在家里，结果反倒是一身病。最开始就傍晚那一阵疼，现在全天都疼。”
李旭翻看著之前的病歷，听到后，捕捉到了关键的时间点，问道：“最开始是傍晚开始疼是吧？大概是几点啊？”
他老婆回忆了一下：“就五六点左右吧，正好是晚饭前后那段时间。所以我才一直说是他以前不好好吃饭，把胃饿坏了，才这样的。”
一直沉默的病人突然开口了，语气有些冲：“我什么时候不好好吃饭了？以前忙归忙，不是三餐都吃的吗？现在天天閒著，反而一口都吃不下了，看著饭就想吐。”
他老婆也不甘示弱：“那你怎么就偏偏饭点的时候疼啊？胃病不就是不好好吃饭才得的吗？”
【写到这里我希望读者记一下我们域名.??????】
病人反驳道：“那我早饭和中午饭点的时候，怎么不疼啊？偏偏就晚饭那会儿疼？”
“哎？”他老婆明显愣了一下，张了张嘴，不知道该怎么答了。
是啊，如果是饿出来的胃病，那应该三餐饭前都疼才对，为什么偏偏是傍晚？
李旭笑了一笑，转头看向胡启明，考校道：“启明，你给人解释一下。为什么偏偏是傍晚疼？”
胡启明也是一怔，挠了挠头，开始飞速运转大脑。
傍晚……五六点……酉时……
中医讲究“子午流注”，每个时辰对应不同的经络和臟腑。
酉时（17点-19点），是肾经当令啊。
跟肝和胃有什么关係？
难道是……
胡启明陷入了沉思。
趁著胡启明思考的时间，李旭把病人之前的病例看完了。
那些方子確实都是疏肝健脾的。
柴胡疏肝散、逍遥散、甚至半夏泻心汤都用过。
思路是对的。
但在“度”的把握上，
或者说在切入点上，都差了一口气。
李旭把病历本合上，看著还在苦思冥想的胡启明，说道：“启明，你要是能把病人的病情给琢磨透了，知道为什么之前那些方子无效，並且知道该怎么治了，你就可以说是个比较成熟的中医了。我可以向林主任建议让你独立坐诊。”
胡启明顿时心中一喜，眼神中燃起了熊熊的斗志。
这是来自李旭的“毕业考”啊。
李旭这话一出，诊所里的其他人都看向了胡启明。
连正在药柜抓药的宋思思也好奇地看了过来。
对胡启明来说，既是压力，也是机会。
他深吸一口气，重新梳理刚才的信息。
傍晚疼痛……肝鬱脾虚……久病不愈……
突然，
他脑海中灵光一闪，想到了《黄帝內经》里的一句话。
“李旭，我知道了。”
胡启明眼睛一亮，“是不是跟『日晡潮热』的原理有关？或者是……五行生剋在时辰上的体现？”
李旭微微点头，示意他继续说下去：“具体点。”
胡启明整理了一下语言，对著患者夫妇解释道：“傍晚，也就是申时到酉时这段时间。虽然从经络流註上讲是膀胱经和肾经当令，但在五行的大循环里，傍晚属於『金』气最旺的时候。”
“而在五行中，金是克木的。”
“患者本来就是肝气鬱结，肝属木。到了傍晚，金气一旺，更加克制肝木，导致肝气受压制更甚，鬱结更重，肝气一郁，就更要横逆去克脾土，所以胃痛会在傍晚加重。”
“而之前那些医生开的疏肝药，虽然能疏肝，但忽略了这个『金克木』的时辰规律，而且……可能药力不够专，没能打破这个恶性循环。”
胡启明说完，有些忐忑地看著李旭：“我分析得对吗？”
李旭眼中讚赏，点了点头：“分析得很有道理，抓住了五行生剋的关键。但这只是其一。”
“还有其二？”
胡启明愣住了。
“其二，”李旭伸出两根手指，“在於『虚实』的转化。”
“患者久病，已经从单纯的实证，转为了虚实夹杂。肝血虚，无以养肝，肝气更郁；脾气虚，无以运化，湿滯更重。”
“之前的方子，大多重在疏肝理气，而忽略了养血柔肝。柴胡、枳壳这些药，虽然能疏通气机，但久用会耗伤肝阴，反而让肝更加乾枯、急躁，疼痛自然不减反增。”
李旭转头看向患者：“所以，治疗不能再单纯地疏通了。”
他拿起笔，在处方笺上龙飞凤舞。
一边写，一边说道：“既已辨明是『虚实夹杂』，实脾为主，可重用山药为君。山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾。能健脾补肺，固肾益精，一味药照顾到了上中下三焦，是平补的良药。再加白朮、麦芽、鸡內金、厚朴、甘草，健运脾胃，消食化积。”