张梁开的药贵了。
李旭小声提醒。
张梁听后,老脸一红,有些汗顏。
他在省中医院坐诊几十年了,掛號费几百块,找他看病的非富即贵。
时间长了,他习惯了开好药、贵药,习惯了只求疗效不计成本。
而他记得,年轻刚学中医时,老师曾经教导过:“医者仁心,不仅要治病,还要体恤病人的疾苦。能用便宜的药,儘量用便宜的药。”
简、便、验、廉,才是中医的精髓。
现在想想,自己是不是在名利场中,慢慢忘了初心?
一旁的高光辉见了,嘴角露出一丝不易察觉的微笑。
张梁的方子,等於是被李旭从药性、体质到经济角度,全盘否定了。
但这否定,却让人挑不出毛病,甚至让人心服口服。
这小子,青出於蓝而胜於蓝啊。
他什么都没说,静静地看著老友如何应对。
……
“那你觉得该用什么方子?”
张梁也没生气,反倒虚心地询问李旭。
李旭胸有成竹地说道:“还是用『血竭化癓汤』,不过可以进行加减变化。把乾漆、大黄、穿山甲等猛药去掉……”
说著,李旭把改动后的处方详细地告诉了张梁。
其实,这不仅仅是因为李旭医术高明,更是凑巧。
前段时间,有一天的情报,正好详细解析了这个经典的妇科方剂,甚至列举了多种加减变化的案例。
他对这个方子的理解,已经不仅仅停留在“用”的层面,而是深入到了“化”的境界。
否则的话,面对张梁这样的老专家开出的方子,他还真不一定能如此迅速地看出破绽並给出完美的替代方案。
改动之后,处方变为:血竭、当归、丹参、制大黄(减量)、延胡索、白芍……藕节……
张梁看著李旭改动之后的处方,一边看一边沉吟。
李旭把有毒的乾漆去掉了,换成了更温和的当归和丹参养血活血。
把容易碍胃的没药去掉了,换成了延胡索行气止痛。
同时也去掉了昂贵的穿山甲和过於峻猛的桃仁,加了既可以活血也可以止血的藕节……
这一加一减,不仅保留了原方活血化瘀、消癥散结的核心功效,更兼顾了患者气血两虚的体质,还大大降低了药费。
可谓是面面俱到。
反反覆覆地把李旭改动后的处方看了一遍,张梁的心中久久不能平静。
从处方本身来讲,刚才张梁开的那个原方也算对症。
虽然像李旭说的,一些药物可能会对患者造成影响,但这在临床上,就像是西药说明书里写的“不良反应”。
治疗疾病时,为了达到主要目的,有时候不得不牺牲一些次要方面。
比如为了通便而腹泻,为了化瘀而伤正。
但是,中医的精髓,恰恰在於“中和”。
中医的方剂讲究君臣佐使,药物相互搭配,目的其实就是综合各种药性,取其利而避其害。
中医治疗病症,靠的是中药材的偏性。
但是有的药材可能偏性过重,或者说不止一种偏性。
治疗的时候需要的是这一种偏性,比如活血。
不需要另一种偏性,比如伤胃。
如此就需要用其他药物来中和。
比如加甘草调和诸药,加白朮健脾护胃。
整个方剂的作用,其实就是通过精妙的配伍,去掉没用的或者说对人体有害的副作用,最终留下治疗所需要的药效。
其实中医的方剂搭配,真的有点类似於化学反应。
在药物搭配的时候,不仅仅要考虑单味药的药性,还要考虑药性之间的相互作用。
药材之间不仅仅存在相互制衡,如相杀、相畏。
还有增强的作用,如相须、相使。
有的药材可以制衡毒性,有的药材可以增强疗效,这些都是方剂搭配中需要去深刻理解的奥秘。
高明的医生,在搭配方剂的时候,通过加减变化、剂量改变、炮製方法等等,能把药物对人体的伤害减到最小,把疗效发挥到最大。
所以说,凡是宣扬“纯中药无副作用”诸如此类言论的,其实都是骗人的,都是外行,或者是別有用心的商家。
“是药三分毒”,这句话並非是近代才有的,说的其实也是中药材,而不是西药產生之后才有的话。
之所以说是药三分毒,正是因为方剂搭配很难做到百分之百的完美无害。
只能说有的方剂伤害小,有的方剂伤害大。
为了解决这个问题,中医又有著各种法子,比如说“药引”,比如说配合针灸、食疗等其他方法。
了解中医,看过一些病案或者中医类影视剧的,其实都知道中医有著药引。
有时候患者用药的时候,医生会让找一些奇怪的药引,而且有时候药引还显得非常重要。
药引的作用其实主要有:
第一,引经。
使药力能够集中到某一个部位,直达病灶。
比如桔梗载药上行入肺,牛膝引血下行入肾。
第二,增强药效。
能够让药物发挥出更多的药力,避免药力消耗和浪费。
比如生薑配半夏,增强止呕作用。
第三,解毒。
有些汤药虽然能治病,但是却有著剧毒,直接服用危害很大,就需要药引中和。
比如生薑解半夏、南星之毒。
第四,矫味。
有的汤药味道非常苦涩,甚至有著一些別样的味道,比如五灵脂的腥臭,让人难以下咽,影响胃气,这个时候就需要矫味的药引,如大枣、蜂蜜。
第五,保护臟腑。
有的汤药对脾胃的伤害比较大,如苦寒药,就需要先用药引,如粳米、大枣,保护胃气。
第六,引导心理。
这个有著心理暗示方面的作用。
这一类药引其实对药物本身的化学成分没什么增强,目的是为了舒缓患者的情绪,让患者从焦虑或者悲伤中走出来,亦或者引导患者做一些事情。
比如,古代有名医给富贵人家的孕妇治疗难產或者气滯时,告诉孕妇需要某种特定的药引,如清晨第一滴露水、深山里的某种叶子,需要孕妇每天亲自去採摘。
李旭小声提醒。
张梁听后,老脸一红,有些汗顏。
他在省中医院坐诊几十年了,掛號费几百块,找他看病的非富即贵。
时间长了,他习惯了开好药、贵药,习惯了只求疗效不计成本。
而他记得,年轻刚学中医时,老师曾经教导过:“医者仁心,不仅要治病,还要体恤病人的疾苦。能用便宜的药,儘量用便宜的药。”
简、便、验、廉,才是中医的精髓。
现在想想,自己是不是在名利场中,慢慢忘了初心?
一旁的高光辉见了,嘴角露出一丝不易察觉的微笑。
张梁的方子,等於是被李旭从药性、体质到经济角度,全盘否定了。
但这否定,却让人挑不出毛病,甚至让人心服口服。
这小子,青出於蓝而胜於蓝啊。
他什么都没说,静静地看著老友如何应对。
……
“那你觉得该用什么方子?”
张梁也没生气,反倒虚心地询问李旭。
李旭胸有成竹地说道:“还是用『血竭化癓汤』,不过可以进行加减变化。把乾漆、大黄、穿山甲等猛药去掉……”
说著,李旭把改动后的处方详细地告诉了张梁。
其实,这不仅仅是因为李旭医术高明,更是凑巧。
前段时间,有一天的情报,正好详细解析了这个经典的妇科方剂,甚至列举了多种加减变化的案例。
他对这个方子的理解,已经不仅仅停留在“用”的层面,而是深入到了“化”的境界。
否则的话,面对张梁这样的老专家开出的方子,他还真不一定能如此迅速地看出破绽並给出完美的替代方案。
改动之后,处方变为:血竭、当归、丹参、制大黄(减量)、延胡索、白芍……藕节……
张梁看著李旭改动之后的处方,一边看一边沉吟。
李旭把有毒的乾漆去掉了,换成了更温和的当归和丹参养血活血。
把容易碍胃的没药去掉了,换成了延胡索行气止痛。
同时也去掉了昂贵的穿山甲和过於峻猛的桃仁,加了既可以活血也可以止血的藕节……
这一加一减,不仅保留了原方活血化瘀、消癥散结的核心功效,更兼顾了患者气血两虚的体质,还大大降低了药费。
可谓是面面俱到。
反反覆覆地把李旭改动后的处方看了一遍,张梁的心中久久不能平静。
从处方本身来讲,刚才张梁开的那个原方也算对症。
虽然像李旭说的,一些药物可能会对患者造成影响,但这在临床上,就像是西药说明书里写的“不良反应”。
治疗疾病时,为了达到主要目的,有时候不得不牺牲一些次要方面。
比如为了通便而腹泻,为了化瘀而伤正。
但是,中医的精髓,恰恰在於“中和”。
中医的方剂讲究君臣佐使,药物相互搭配,目的其实就是综合各种药性,取其利而避其害。
中医治疗病症,靠的是中药材的偏性。
但是有的药材可能偏性过重,或者说不止一种偏性。
治疗的时候需要的是这一种偏性,比如活血。
不需要另一种偏性,比如伤胃。
如此就需要用其他药物来中和。
比如加甘草调和诸药,加白朮健脾护胃。
整个方剂的作用,其实就是通过精妙的配伍,去掉没用的或者说对人体有害的副作用,最终留下治疗所需要的药效。
其实中医的方剂搭配,真的有点类似於化学反应。
在药物搭配的时候,不仅仅要考虑单味药的药性,还要考虑药性之间的相互作用。
药材之间不仅仅存在相互制衡,如相杀、相畏。
还有增强的作用,如相须、相使。
有的药材可以制衡毒性,有的药材可以增强疗效,这些都是方剂搭配中需要去深刻理解的奥秘。
高明的医生,在搭配方剂的时候,通过加减变化、剂量改变、炮製方法等等,能把药物对人体的伤害减到最小,把疗效发挥到最大。
所以说,凡是宣扬“纯中药无副作用”诸如此类言论的,其实都是骗人的,都是外行,或者是別有用心的商家。
“是药三分毒”,这句话並非是近代才有的,说的其实也是中药材,而不是西药產生之后才有的话。
之所以说是药三分毒,正是因为方剂搭配很难做到百分之百的完美无害。
只能说有的方剂伤害小,有的方剂伤害大。
为了解决这个问题,中医又有著各种法子,比如说“药引”,比如说配合针灸、食疗等其他方法。
了解中医,看过一些病案或者中医类影视剧的,其实都知道中医有著药引。
有时候患者用药的时候,医生会让找一些奇怪的药引,而且有时候药引还显得非常重要。
药引的作用其实主要有:
第一,引经。
使药力能够集中到某一个部位,直达病灶。
比如桔梗载药上行入肺,牛膝引血下行入肾。
第二,增强药效。
能够让药物发挥出更多的药力,避免药力消耗和浪费。
比如生薑配半夏,增强止呕作用。
第三,解毒。
有些汤药虽然能治病,但是却有著剧毒,直接服用危害很大,就需要药引中和。
比如生薑解半夏、南星之毒。
第四,矫味。
有的汤药味道非常苦涩,甚至有著一些別样的味道,比如五灵脂的腥臭,让人难以下咽,影响胃气,这个时候就需要矫味的药引,如大枣、蜂蜜。
第五,保护臟腑。
有的汤药对脾胃的伤害比较大,如苦寒药,就需要先用药引,如粳米、大枣,保护胃气。
第六,引导心理。
这个有著心理暗示方面的作用。
这一类药引其实对药物本身的化学成分没什么增强,目的是为了舒缓患者的情绪,让患者从焦虑或者悲伤中走出来,亦或者引导患者做一些事情。
比如,古代有名医给富贵人家的孕妇治疗难產或者气滯时,告诉孕妇需要某种特定的药引,如清晨第一滴露水、深山里的某种叶子,需要孕妇每天亲自去採摘。
