周五上午九点，清河市国际饭店三楼宴会厅。方怀远站在讲台正中央，背后的巨幕亮了起来。
“各位同仁，今天我们討论的核心议题只有一个。那就是，如何让基层患者用上更安全、更有效的他汀类药物！”
他的声音不急不缓，金丝眼镜在聚光灯下折出一道弧光。他左手插在西装口袋里，右手握著翻页笔，姿態鬆弛得像在自家客厅。
台下坐了一百四十多人。前三排是各医院科室主任和医学会常务理事，后面几排是基层卫生院的医生。最后两排，塞了十几个药企代表。
周悬坐在第三排第七號。他的左边是一个区人民医院的心內科副主任，右边空了一个座位。
萧明哲、许嘉音、赵铁柱分散在会场不同位置。萧明哲在第五排靠走廊，许嘉音在第四排最右侧。赵铁柱挤在最后一排，混在药企代表中间。
三个人的隨身包里，各装著一份文件夹。
方怀远翻到第二页ppt。巨幕上弹出一张全国地图，二十七个省份的標註点密密麻麻。
“恆瑞明自上市以来，已覆盖全国二十七个省，四百一十二家基层医疗机构。累计处方量，已经突破了十八万张！”
他按下翻页笔。我们要展示的，是四期临床研究中最核心的安全性数据。这些数据，来自三千二百例真实世界样本的全面验证。
王德明从嘉宾席站起来，走上讲台。这位永昌製药的研发总监五十出头，圆脸，戴著无框眼镜。他的西装口袋里，別著永昌製药的徽章。
他接过话筒，清了清嗓子。他的声音浑厚，语速適中，每一个数字都念得字正腔圆。“三千二百例受试者，覆盖十八到七十五岁年龄段。平均隨访时间，十二个月。”
巨幕切换到柱状图。蓝色的柱子整齐排列，每一根都压得很低。“严重不良事件发生率，百分之零点九三。其中肝功能异常百分之零点六二，肌痛百分之零点三一。”
他停顿了一下，语气加重：“横纹肌溶解，零例！”
台下响起一阵低声议论。几个基层医生互相交换了眼神，有人开始翻议程手册上的数据页。
王德明翻到下一张幻灯片。那是一张折线图，横轴是用药周数，纵轴是ldl-c降幅。“与传统他汀相比，恆瑞明在第四周即可实现百分之四十七的降幅。第八周，稳定在百分之五十二。”
掌声先从第一排开始，钱德胜拍得最响。他今天穿了件新衬衫，领带系得一丝不苟，整个人精神抖擞地坐在嘉宾席上。
掌声往后蔓延。到了第四排、第五排时，已经变成了礼貌性的附和。
方怀远重新接过话筒。“王总监的数据非常扎实。三千二百例样本，零例横纹肌溶解。这个数据足以说明，恆瑞明的安全性经得起真实世界的检验！”
他停顿了一下，目光扫过台下。“当然，任何药物都不可能百分之百没有不良反应。但我们必须尊重循证医学的基本原则。用数据说话，而不是用个案！”
这句话说得很轻，但落在会场里格外清楚。周悬低头看了一眼手里的议程单。他在“用个案”三个字下面，用原子笔画了个圈。
方怀远继续说道：“接下来，是分论坛环节。我们特別邀请了基层一线的临床医生，分享他们在实际用药中的经验和体会。”
他看向第三排第七號的方向。“第一位发言人，清河二院急诊科，周悬医生。议题是基层他汀类药物的用药规范。时间，五分钟。”
话筒递到了周悬手里。但，那不是台上的话筒。工作人员拿来的是一只无线手持话筒，直接递到座位上。意思很明確，你在座位上讲就行了，不用上台。
巨幕没有切换。王德明的“零例横纹肌溶解”还掛在屏幕上。蓝色的柱状图，占满了整面墙。
周悬握著话筒站起来。他今天穿了件洗旧的白衬衫，没打领带，袖口的扣子鬆了一颗。帆布袋搁在椅子下面，保温杯竖在里面。歪嘴柴犬的脑袋，从袋口探出半截。
“五分钟？”他问。
方怀远微笑点头：“是的，周医生。分论坛的发言时间，是每人五分钟。”
“够了。”周悬把话筒举到嘴边，“我只有一个问题。”
会场安静了一瞬。周悬开口道：“王总监刚才说，三千二百例样本覆盖了十八到七十五岁年龄段。那么请问？”
他的声音不大，但在安静的会场里，每个字都送到了最后一排。“这三千二百例里，做过cyp2c9基因分型的，有多少例？”
王德明坐在嘉宾席上，脸上的笑容凝固了半秒。方怀远的手指，在翻页笔上轻轻敲了一下。钱德胜转过头，嘴唇无声地动了动。
台下一百四十多人，大部分还没反应过来这个问题的分量。基层卫生院的医生们面面相覷。有人开始低头，翻看手中的手册。
王德明端起水杯喝了一口，放下杯子时，表情已经恢復如常。“周医生的问题很专业。”他拿起话筒，“基因分型属於药物基因组学范畴，在四期临床研究中，並非强制性检测项目。”
台下有人点头。周悬替他翻译了一下：“没有做。三千二百例，cyp2c9基因分型，一例都没做！”
他停了两秒。亚洲人群中，cyp2c9慢代谢型的基因频率，大约是百分之三点四。按三千二百例计算，理论上应有一百零九名慢代谢型受试者。
“他们的血药浓度，会比正常代谢型高出二点七倍以上！”周悬盯著台上的王德明，“这一百零九个人的安全性数据，在你的论文里，在哪？”
会场的温度降了几度。钱德胜的掌心开始出汗。他死死盯著方怀远的侧脸，想从那张脸上读出某种暗示。是该鼓掌，该打断，还是该装死？
方怀远没有看他，他在看周悬。金丝眼镜后面的目光沉稳，嘴角甚至掛著淡淡的笑意。但他握著翻页笔的右手，拇指正压在按钮上，一动不动。
王德明清了清嗓子，准备回应。周悬把话筒往嘴边凑了凑。“五分钟应该快到了。没关係，我的问题问完了。”
他坐了下来。但，话筒没有还。他把话筒竖在桌面上，和保温杯並排放著。歪嘴柴犬朝著主席台的方向，咧著嘴。
第五排靠走廊的位置，萧明哲的手，已经摸上了文件夹的拉链。
“各位同仁，今天我们討论的核心议题只有一个。那就是，如何让基层患者用上更安全、更有效的他汀类药物！”
他的声音不急不缓，金丝眼镜在聚光灯下折出一道弧光。他左手插在西装口袋里，右手握著翻页笔，姿態鬆弛得像在自家客厅。
台下坐了一百四十多人。前三排是各医院科室主任和医学会常务理事，后面几排是基层卫生院的医生。最后两排，塞了十几个药企代表。
周悬坐在第三排第七號。他的左边是一个区人民医院的心內科副主任，右边空了一个座位。
萧明哲、许嘉音、赵铁柱分散在会场不同位置。萧明哲在第五排靠走廊，许嘉音在第四排最右侧。赵铁柱挤在最后一排，混在药企代表中间。
三个人的隨身包里，各装著一份文件夹。
方怀远翻到第二页ppt。巨幕上弹出一张全国地图，二十七个省份的標註点密密麻麻。
“恆瑞明自上市以来，已覆盖全国二十七个省，四百一十二家基层医疗机构。累计处方量，已经突破了十八万张！”
他按下翻页笔。我们要展示的，是四期临床研究中最核心的安全性数据。这些数据，来自三千二百例真实世界样本的全面验证。
王德明从嘉宾席站起来，走上讲台。这位永昌製药的研发总监五十出头，圆脸，戴著无框眼镜。他的西装口袋里，別著永昌製药的徽章。
他接过话筒，清了清嗓子。他的声音浑厚，语速適中，每一个数字都念得字正腔圆。“三千二百例受试者，覆盖十八到七十五岁年龄段。平均隨访时间，十二个月。”
巨幕切换到柱状图。蓝色的柱子整齐排列，每一根都压得很低。“严重不良事件发生率，百分之零点九三。其中肝功能异常百分之零点六二，肌痛百分之零点三一。”
他停顿了一下，语气加重：“横纹肌溶解，零例！”
台下响起一阵低声议论。几个基层医生互相交换了眼神，有人开始翻议程手册上的数据页。
王德明翻到下一张幻灯片。那是一张折线图，横轴是用药周数，纵轴是ldl-c降幅。“与传统他汀相比，恆瑞明在第四周即可实现百分之四十七的降幅。第八周，稳定在百分之五十二。”
掌声先从第一排开始，钱德胜拍得最响。他今天穿了件新衬衫，领带系得一丝不苟，整个人精神抖擞地坐在嘉宾席上。
掌声往后蔓延。到了第四排、第五排时，已经变成了礼貌性的附和。
方怀远重新接过话筒。“王总监的数据非常扎实。三千二百例样本，零例横纹肌溶解。这个数据足以说明，恆瑞明的安全性经得起真实世界的检验！”
他停顿了一下，目光扫过台下。“当然，任何药物都不可能百分之百没有不良反应。但我们必须尊重循证医学的基本原则。用数据说话，而不是用个案！”
这句话说得很轻，但落在会场里格外清楚。周悬低头看了一眼手里的议程单。他在“用个案”三个字下面，用原子笔画了个圈。
方怀远继续说道：“接下来，是分论坛环节。我们特別邀请了基层一线的临床医生，分享他们在实际用药中的经验和体会。”
他看向第三排第七號的方向。“第一位发言人，清河二院急诊科，周悬医生。议题是基层他汀类药物的用药规范。时间，五分钟。”
话筒递到了周悬手里。但，那不是台上的话筒。工作人员拿来的是一只无线手持话筒，直接递到座位上。意思很明確，你在座位上讲就行了，不用上台。
巨幕没有切换。王德明的“零例横纹肌溶解”还掛在屏幕上。蓝色的柱状图，占满了整面墙。
周悬握著话筒站起来。他今天穿了件洗旧的白衬衫，没打领带，袖口的扣子鬆了一颗。帆布袋搁在椅子下面，保温杯竖在里面。歪嘴柴犬的脑袋，从袋口探出半截。
“五分钟？”他问。
方怀远微笑点头：“是的，周医生。分论坛的发言时间，是每人五分钟。”
“够了。”周悬把话筒举到嘴边，“我只有一个问题。”
会场安静了一瞬。周悬开口道：“王总监刚才说，三千二百例样本覆盖了十八到七十五岁年龄段。那么请问？”
他的声音不大，但在安静的会场里，每个字都送到了最后一排。“这三千二百例里，做过cyp2c9基因分型的，有多少例？”
王德明坐在嘉宾席上，脸上的笑容凝固了半秒。方怀远的手指，在翻页笔上轻轻敲了一下。钱德胜转过头，嘴唇无声地动了动。
台下一百四十多人，大部分还没反应过来这个问题的分量。基层卫生院的医生们面面相覷。有人开始低头，翻看手中的手册。
王德明端起水杯喝了一口，放下杯子时，表情已经恢復如常。“周医生的问题很专业。”他拿起话筒，“基因分型属於药物基因组学范畴，在四期临床研究中，並非强制性检测项目。”
台下有人点头。周悬替他翻译了一下：“没有做。三千二百例，cyp2c9基因分型，一例都没做！”
他停了两秒。亚洲人群中，cyp2c9慢代谢型的基因频率，大约是百分之三点四。按三千二百例计算，理论上应有一百零九名慢代谢型受试者。
“他们的血药浓度，会比正常代谢型高出二点七倍以上！”周悬盯著台上的王德明，“这一百零九个人的安全性数据，在你的论文里，在哪？”
会场的温度降了几度。钱德胜的掌心开始出汗。他死死盯著方怀远的侧脸，想从那张脸上读出某种暗示。是该鼓掌，该打断，还是该装死？
方怀远没有看他，他在看周悬。金丝眼镜后面的目光沉稳，嘴角甚至掛著淡淡的笑意。但他握著翻页笔的右手，拇指正压在按钮上，一动不动。
王德明清了清嗓子，准备回应。周悬把话筒往嘴边凑了凑。“五分钟应该快到了。没关係，我的问题问完了。”
他坐了下来。但，话筒没有还。他把话筒竖在桌面上，和保温杯並排放著。歪嘴柴犬朝著主席台的方向，咧著嘴。
第五排靠走廊的位置，萧明哲的手，已经摸上了文件夹的拉链。